Papilomas de los párpados- neoplasias tumorales en la piel de los párpados, que son el resultado de la infección por el virus del papiloma humano. Por lo general, los papilomas aparecen solo como un defecto cosmético, y en algunas localizaciones son posibles el dolor, la sensación de cuerpo extraño y otros síntomas. Para el diagnóstico, se utilizan visiometría, tonometría, refractometría, perimetría computarizada, biomicroscopía con lámpara de hendidura. Los métodos adicionales incluyen CT y biopsia, seguidos de histología material. Tratamiento del papiloma de los párpados: extirpación del tumor mediante métodos de destrucción químicos o físicos. La prescripción de medicamentos antivirales es obligatoria.
Información general
Los papilomas de los párpados son tumores del epitelio tegumentario del aparato anexial del ojo con diversos grados de displasia, causados por el virus del papiloma humano. Muy a menudo, los papilomas de los párpados son tumores benignos, los malignos son raros. Estas neoplasias representan el 60-65% de todas las neoplasias palpebrales. Con mayor frecuencia (3, 5 casos por cada 100. 000 habitantes) esta patología se presenta en personas que viven en países ecuatoriales. En Australia, la prevalencia es de 1, 9 casos por 100. 000 habitantes. En países con clima templado y subártico, la enfermedad se diagnostica con menos frecuencia. La categoría de edad de los pacientes es mayor de 30 años, la edad promedio de los pacientes oscila entre 45 y 60 años. Las mujeres se enferman una vez y media más que los hombres.
Razones
El principal factor etiológico que provoca el desarrollo de los papilomas de los párpados es la infección por el virus del papiloma humano (VPH). Hay más de 100 tipos diferentes de virus del papiloma. El virus del papiloma humano es trópico para la epidermis de la piel, se transmite por contacto directo con el epitelio infectado (la mayoría de las veces es contacto doméstico, con menos frecuencia por contacto sexual). Además, puede transmitirse de madre a feto.
Los factores que contribuyen a la aparición de papilomas de los párpados son la predisposición genética, los trastornos inmunológicos y hormonales (diabetes mellitus, hiper o hipotiroidismo, menopausia), embarazo, beriberi, visitas frecuentes al solarium, cáncer, tabaquismo, consumo de alcohol.
Patogénesis
Se cree que la capa basal contiene células sensibles al virus del papiloma y suficientes partículas de virus individuales para estimular el desarrollo de papilomas en los párpados. El VPH es un parásito intracelular obligado que suele estar presente en forma episomal, es decir, ubicado en el citoplasma de la célula. Sin embargo, durante la reproducción puede migrar al núcleo (integración).
El comienzo de la integración (formación de papilomas de los párpados) es posible incluso después de 20 años desde el comienzo de la infección, el tiempo de desarrollo de la enfermedad está determinado no solo por el virus, sino también por la presencia de la predisposición hereditaria de el paciente. en combinación con otros factores. Incluso mientras está en el citoplasma, el virus puede producir partículas virales intactas. En esta etapa, la infección suele ser asintomática, altamente contagiosa y puede extenderse fácilmente a otros tejidos y órganos y causar papilomas en los párpados.
Los procesos de multiplicación de virus, ensamblaje de partículas virales y su liberación de la célula no se han determinado completamente. En una célula, el virus puede existir simultáneamente en el núcleo y en el citoplasma. Cuando el virus ingresa al organismo del huésped, su replicación citoplasmática comienza luego de penetrar las células de la capa basal de la piel. En el estrato córneo, las partículas de virus maduros se liberan activamente de las células. Estas áreas de la piel son peligrosas en términos de infección por contacto.
Síntomas del papiloma del párpado
El cuadro clínico del papiloma del párpado depende de la ubicación y las características del crecimiento de la educación. El tamaño, el color, la forma y el patrón de crecimiento pueden variar mucho. Muy a menudo, los papilomas se localizan en el párpado inferior y no afectan la agudeza visual. Estas son formaciones exofíticas de color amarillo grisáceo características con crecimientos papilares en la superficie. En el medio hay un bucle vascular.
Suelen ser asintomáticos, el paciente consulta al oftalmólogo si existe un defecto estético evidente por aumento de los papilomas de los párpados. Cuando la neoplasia aparece en el borde del ciliar o en el límite con la conjuntiva, el paciente puede quejarse de dolor intenso, sensación de cuerpo extraño, blefaroespasmo, hiperemia y disminución de la visión. Al parpadear, la superficie irregular del papiloma del párpado daña la córnea, lo que conduce a la aparición de estos síntomas.
Complicaciones
Las complicaciones surgen cuando el papiloma se localiza en el borde ciliar de los párpados, en el espacio intermarginal, en el área de la esquina interna del ojo, así como cuando la neoplasia se disemina a la conjuntiva. Se caracteriza por el desarrollo de conjuntivitis perezosa crónica, blefaritis, opacidad corneal. Pueden causar trastornos del crecimiento de las pestañas, lo que conduce a microtraumatismos corneales con desarrollo de queratitis. La formación de ectropión provoca erosión y úlceras de la córnea, deterioro de la función visual, hasta atrofia del globo ocular. Además, siempre existe el riesgo de malignidad del papiloma del párpado.
Diagnóstico
El diagnóstico de papiloma palpebral comienza con un examen y examen visual del paciente por parte de un oftalmólogo. Luego, el médico utiliza métodos de examen estándar: visiometría, tonometría, refractometría, perimetría computarizada, biomicroscopía con lámpara de hendidura. De los métodos adicionales, si es necesario, se utiliza la tomografía de coherencia óptica o la tomografía computarizada (designada para papilomas múltiples de diferente localización), se toma material de biopsia (mediante una impresión, raspado o corte), seguido de un examen histológico. En algunos casos, es necesaria una consulta con un dermatólogo.
Tratamiento del papiloma palpebral
Para el tratamiento del papiloma de los párpados, se utilizan métodos químicos o físicos para destruir la neoplasia. Al mismo tiempo, se prescriben medicamentos antivirales con actividad inmunomoduladora. Los métodos físicos destructivos incluyen la eliminación de papilomas de los párpados mediante electrocoagulación, terapia con láser, crioterapia (destrucción de la neoplasia con nitrógeno líquido). El método químico se basa en el uso de varios agentes queratolíticos. La elección de la opción de tratamiento depende de la ubicación y prevalencia de la neoplasia, la edad del paciente. El pronóstico suele ser favorable.
Prevención
Las medidas preventivas tienen como objetivo reducir el riesgo de infección por el virus del papiloma humano. Se recomienda el uso obligatorio de preservativos durante las relaciones sexuales ocasionales. Si se detectan signos de infección por VPH, se requiere un examen de todas las parejas sexuales del paciente y el nombramiento de un tratamiento adecuado. Para reducir el riesgo de desarrollar papilomas en los párpados, es necesario tomar medidas para mantener la inmunidad, no tocarse los ojos con las manos sucias, llevar un estilo de vida saludable, evitar el trabajo excesivo y practicar deportes activamente. La negativa a visitar el solarium reduce significativamente el riesgo de papilomas de los párpados.