La aparición de crecimientos cónicos de color carne en la zona genital es motivo de preocupación, plenamente justificado, porque la salud de la zona genital es un punto importante para el bienestar físico y moral general de una persona.
Estas verrugas causan malestar, interfieren con la vida sexual normal y pueden causar problemas de salud más graves. Si se daña la integridad del condiloma, puede ocurrir infección y transición a una formación maligna. Por tanto, el deseo de deshacerse de tales manifestaciones es comprensible y bastante natural.
Razones de ocurrencia
El agente causante del papiloma del pezón es el virus del papiloma humano. Este virus contiene un conjunto específico de ADN que se integra con éxito en las células del cuerpo humano y hace que cambien su ciclo de desarrollo, forma y estructura.
Según la clasificación internacional de enfermedades CIE-10, el virus del papiloma humano tiene el código B97. 7. Las verrugas anogenitales de naturaleza venérea tienen el código A63. 0.
Existen muchas cepas diferentes de este virus, cada una de las cuales causa papilomas verrugosos específicos. El tipo de virus determina el curso del proceso patológico, los síntomas, el lugar de manifestación y la gravedad de las complicaciones.
Las cepas se dividen en dos tipos principales:
- cutáneo, con apariencia dominante en la capa dérmica;
- membranas mucosas, que aparecen en el epitelio mucoso de los órganos genitales, cavidad bucal, etc.
Además, los tipos de virus del papiloma se diferencian según el riesgo de degeneración en un proceso oncogénico en oncogénico, moderadamente oncogénico y no oncogénico.
En el cuerpo de una persona infectada, la mayoría de las veces están presentes varias cepas diferentes al mismo tiempo.
Rutas de infección y factores de riesgo.
Hay varias formas por las que un patógeno ingresa al cuerpo:
- "Transmisión vertical. Se llama así a la transferencia de un agente infeccioso de madre a hijo durante el embarazo. Actualmente, no se sabe si la infección ocurre en el período prenatal o directamente durante el parto, pero no es deseable realizar una cesárea en una madre con virus del papiloma. La cesárea se elige solo en caso de papiloma sangrante dentro del canal del parto.
- Camino sexual.Un agente infeccioso puede ingresar al cuerpo durante el sexo vaginal, oral o anal. El patógeno también se transmite a través de la saliva al besar. Usar condón durante las relaciones sexuales no garantiza protección contra el virus, pero sí hace menos probable su transmisión.
- Familiar.Este mecanismo de transmisión de enfermedades es bastante raro. La infección puede ocurrir por contacto con las pertenencias personales del paciente. Dado que el virus se encuentra en la saliva y la orina, es posible infectarse al usar platos de otras personas, toallas compartidas, productos de higiene personal, desde el borde del inodoro o en el baño.
El modo de infección está determinado principalmente por la edad de la persona: en los bebés se puede determinar con un alto grado de fiabilidad que la infección provino de la madre, y en los niños mayores, por contacto y contacto doméstico. A partir de los 17 años la transmisión sexual se produce en la mayoría de los casos.
Según las estadísticas, el virus del papiloma humano está presente en el cuerpo de más de la mitad de la población sexualmente madura, pero en la mayoría de los casos no se manifiesta de ninguna manera y está presente como portador.
El pico de la enfermedad ocurre entre los 17 y 25 años. Esto se debe a la máxima actividad sexual y a la alta sensibilidad del epitelio de los órganos del sistema genitourinario.
Los factores predisponentes que aumentan la probabilidad de padecer la enfermedad son:
- inicio temprano de la actividad sexual;
- cambio frecuente de parejas sexuales;
- edad hasta 25 años;
- contacto sexual con personas que previamente tuvieron el virus del papiloma humano u otras enfermedades de transmisión sexual;
- el embarazo;
- desequilibrio de la flora intravaginal;
- cualquier enfermedad crónica;
- endometriosis;
- terapia con citostáticos o glucocorticosteroides;
- sobrepeso;
- trastorno de la glándula tiroides y trastorno de la producción de insulina;
- hipovitaminosis.
El estrés frecuente y el incumplimiento de los principios de higiene personal aumentan en gran medida las posibilidades de que una persona una infección entre en la fase activa después de ingresar al cuerpo.
Después de la ingestión, el virus se propaga por todo el cuerpo a través del torrente sanguíneo, se une a las células, penetra en su estructura e integra su ADN en el ADN de las células. Las células afectadas comienzan entonces a crecer y dividirse activamente, razón por la cual aparecen los condilomas.
Formas de desarrollo
Después de ingresar al cuerpo humano, el virus no causa ningún síntoma durante un cierto período de tiempo.
El curso de la enfermedad avanza según el siguiente algoritmo:
- Periodo oculto. En esta etapa, el portador no es consciente de la presencia de un patógeno infeccioso, porque no hay manifestaciones clínicas. Sin embargo, en esta etapa la persona ya es contagiosa y puede contagiar a su pareja a través del contacto sexual. Este período latente puede durar desde 2-3 meses hasta varios años.
- La aparición de la enfermedad se produce cuando el virus se multiplica suficientemente en el organismo o cuando se reducen los mecanismos de protección del sistema inmunológico. Durante este período aparecen los primeros síntomas.
- Desarrollo activo con aumento de los síntomas.
El curso posterior de los acontecimientos se desarrolla en una de las siguientes direcciones:
- autocuración con desaparición completa de los papilomas del pezón (observado con mayor frecuencia después del final del embarazo);
- flujo lento y falta de crecimiento de los crecimientos de la piel;
- dinámica activa de papilomas con aumento de forma, tamaño, número y fusión de grupos estrechamente ubicados;
- degeneración de crecimientos benignos en malignos.
Tipos de condiloma
Existen varios tipos convencionales de papiloma condiloma:
- exofítico- sobresaliendo por encima de la superficie de la piel o membrana mucosa con un crecimiento deseable hacia afuera;
- endofítico- con crecimiento dominante hacia el interior de las estructuras de la piel, por lo que apenas se nota durante la inspección visual;
- Educación Buschke-Levenshtein- caracterizado por un rápido crecimiento, gran tamaño y frecuentes recaídas después del tratamiento. De esta forma, hay crecimiento externo y daño a las capas internas profundas de tejido.
Las verrugas genitales pueden tener una forma de base delgada o de base ancha. Si el tallo es delgado, la punta puede ser afilada o parecida a una maza. Los papilomas de base ancha son bastante raros. El color de todos estos crecimientos es cercano al color de la piel: desde la carne hasta el rosa. La superficie puede ser blanda o estar cubierta con una capa de queratina.
Las verrugas pueden aparecer solas o en grupos que parecen nódulos. A veces, estos grupos múltiples alcanzan un tamaño de 1, 5 cm. Cuando varios grupos se fusionan, aparecen formaciones que se asemejan a floretes de coliflor o a la cresta de un gallo. Estos crecimientos facilitan la identificación de la enfermedad después del examen.
Los crecimientos individuales no suelen causar tantas molestias como los elementos grandes. En casos raros, se agrietan y sangran ligeramente.
Las formaciones grandes son más problemáticas: pueden empaparse, sangrar y empeorar debido a una infección secundaria que se arraiga en las zonas afectadas.
Síntomas
Los primeros síntomas aparecen una vez finalizado el período de latencia, que en el caso más corto dura varias semanas.
La aparición del condiloma se produce de la siguiente manera:
- aparece un ligero enrojecimiento en la piel, que comienza a picar;
- aparece una erupción en forma de burbujas o pequeños bultos en la superficie de la piel o las membranas mucosas;
- los tubérculos aumentan gradualmente hasta 1-1, 5 centímetros de longitud;
- Aparecen nuevas erupciones cerca, que también se convierten en pápulas de condiloma.
La localización depende de la cepa específica y del lugar de entrada del patógeno al cuerpo:
- genitales externos;
- área anal (papilomas anogenitales);
- dentro de la uretra;
- en el cuello uterino;
- en el epitelio de la boca (en las superficies bucales, lengua y cara interna de los labios).
El cuadro clínico puede diferir en cada caso concreto dependiendo del estado de salud de la persona. En el caso de las verrugas pequeñas, no se pueden observar otros síntomas.
Con un curso más severo, se observan los siguientes síntomas acompañantes:
- picazón o ardor en el sitio de la erupción;
- sensación de cuerpo extraño en la zona perineal;
- humedad en la zona de las neoplasias;
- olor desagradable del área donde se encuentran las verrugas.
Con actividad física, caminatas o carreras largas, todos los síntomas anteriores se intensifican.
En casos severos se observa fatiga, debilidad, signos de intoxicación, dolor de cabeza prolongado, fiebre y temperatura elevada.
En hombres y mujeres, los síntomas tienen ciertas diferencias. Esto se debe a diferencias anatómicas y características del comportamiento sexual.
Manifestaciones en hombres.
Los condilomas en los hombres afectan con mayor frecuencia el escroto, la ingle, el pubis y diversas partes estructurales del pene: glande, cuerpo, frenillo y prepucio, surco coronario. Cuando se localizan cerca de la uretra, los papilomas adquieren un color rojo pronunciado y esta ubicación a menudo hace que el chorro se bifurque o rocíe al orinar.
Si la erupción se encuentra a la salida del ano, puede producirse un dolor intenso al defecar y puede haber sangre en las heces. Debido a esto, a menudo surge un miedo reflejo a defecar, lo que provoca estreñimiento periódico y, a veces, hemorroides.
A menudo hay un dolor vago en la parte inferior del abdomen, ardor y dolor durante las relaciones sexuales, así como al orinar.
La presencia prolongada de una infección reduce la inmunidad del hombre, haciéndolo más susceptible a enfermedades respiratorias, que son más difíciles de tratar de lo habitual.
Manifestaciones en mujeres.
Los lugares más habituales de aparición de papilomas en las mujeres son las zonas perianales, donde la humedad y la temperatura aumentan constantemente: el epitelio del clítoris, los labios, la salida de la vagina y la abertura de la uretra. Si se produce una infección durante el sexo anal, es posible que se concentre un anillo de crecimientos alrededor del ano.
Los crecimientos grandes a menudo se infectan secundariamente, causando un olor fuerte, sangrado, úlceras y dolor intenso al tocarlos. Al caminar se observa irritación y fuertes molestias.
En el 50% de las mujeres se forman elementos blanquecinos en el cuello uterino, que se detectan mediante un colposcopio de rutina, antes del cual se tratan con un desinfectante ácido que puede intensificar el color blanco del condiloma.
En algunos casos, todos los crecimientos se encuentran en la membrana mucosa de los órganos genitales internos de la mujer, por lo que ella no los nota hasta la visita programada al ginecólogo. Esta es a menudo la razón por la que el tratamiento se inicia más tarde que en los hombres.
A menudo, las mujeres experimentan malestar debido a la presencia de formaciones en lugares íntimos, lo que las obliga a abandonar las relaciones sexuales.
En raras ocasiones, los papilomas aparecen en la boca y, en casos extremadamente raros, en el pubis, los muslos, el cuello o la cara.
Características de la condilomatosis durante el embarazo.
Si se ha tratado la condilomatosis, el embarazo debe planificarse para unos meses como máximo. El período de abstinencia del embarazo se prolonga si la mujer toma medicamentos antivirales durante el tratamiento. Después de un tratamiento exitoso y un intervalo mantenido, puede quedar embarazada de manera segura.
Si la enfermedad ya se detecta durante el embarazo, se recomienda esperar el tratamiento hasta que todos los órganos del bebé ya se hayan formado. El tratamiento después de 28 semanas no provoca anomalías en el desarrollo del feto.
Las razones por las que aparecen las verrugas condilomatosas en mujeres embarazadas incluyen una disminución estándar de la inmunidad con un mayor estrés en el cuerpo y fluctuaciones hormonales significativas.
Si los papilomas están ubicados en las partes externas de los órganos genitales o en el área perianal y no causan molestias, entonces la cuestión del tratamiento se puede posponer hasta el nacimiento del niño. Pero en caso de crecimiento rápido, aumento de tamaño y dolor intenso en los crecimientos, consulte a un médico de inmediato. A veces, con una alta tasa de progresión de las formaciones, se observa su aflojamiento, lo que puede provocar la rotura de la vagina.
Esta enfermedad, por regla general, no afecta la formación del feto, pero su efecto se extiende al estado de la madre y al proceso del parto. Si hay otras infecciones presentes, a menudo existe el riesgo de parto prematuro.
Cuando los condilomas se dañan durante el paso del feto a través del canal del parto, a menudo provoca infección del bebé y condilomatosis de la laringe en el período neonatal o torácico. Por tanto, la presencia de papilomas importantes en el canal del parto es una indicación directa de cesárea.
Si es necesario, el crecimiento se elimina durante el embarazo, después de lo cual el tejido se envía para histología para confirmar su naturaleza benigna.
El uso de métodos de medicina tradicional para eliminar el condiloma durante el embarazo es inaceptable, porque no solo no puede tener un resultado positivo, sino que también puede provocar la degeneración de células benignas en malignas.
Las formaciones que no causaron molestias durante el embarazo a menudo desaparecen por sí solas sin tratamiento unos meses después del parto, a medida que el equilibrio hormonal de la mujer se normaliza.
Diagnóstico
Si el paciente nota síntomas que recuerdan al virus del papiloma humano, debe consultar a un ginecólogo, urólogo o venereólogo.
En primer lugar, el experto realiza una encuesta para aclarar los siguientes puntos:
- momento de descubrimiento de los primeros síntomas por parte del paciente;
- causas probables de infección;
- dinámica y desarrollo de la enfermedad hasta acudir al médico.
Posteriormente se realiza un examen clínico, durante el cual el especialista determina la ubicación, intensidad, tamaño y estado de los crecimientos. En el caso de las mujeres, se realiza una colposcopia adicional (examen de los órganos genitales individuales con aumento) o una colposcopia extendida (un procedimiento similar que utiliza una solución de ácido acético).
Para un diagnóstico más preciso, el médico prescribe las siguientes pruebas adicionales:
- Diagnóstico por PCR, le permite detectar el patógeno en raspados del epitelio de las áreas afectadas y determinar su cantidad (también le permite determinar la cepa del virus);
- anoscopia- examen visual del área cercana al ano con aumento;
- citología e histologíafragmentos de formaciones para la identificación de células o tejidos atípicos;
- biopsia de crecimientosa partir de tejido epitelial para el estudio microscópico de la estructura del tejido;
- detección de títulos de anticuerposa este virus;
- frotisdel canal cervical y del cuello uterino para oncocitología microscópica.
Si es necesario, se programan consultas con un dermatólogo o proctólogo. Si el diagnóstico se realiza en una mujer embarazada, entonces es necesario contactar a un obstetra-ginecólogo.
Después de recibir todos los datos necesarios, el especialista puede elegir tácticas individuales de terapia y alivio completo de la enfermedad.
Tratamiento
A menudo, con condilomatosis, las personas evitan acudir a instituciones médicas y eligen la terapia ellos mismos, dando preferencia a los medicamentos locales que pueden eliminar las manifestaciones visibles, pero no tratan el cuerpo de la infección, transfiriéndola a la fase latente. Este tipo de tratamiento casi siempre conduce a una recaída. Por tanto, la cura definitiva requiere un enfoque integrado, que sólo puede ser determinado por un especialista.
El tratamiento se lleva a cabo en las siguientes áreas:
- eliminación de crecimientos;
- luchar contra los virus;
- Fortalecer la inmunidad del paciente.
Todos los métodos utilizados en la lucha contra las verrugas genitales se dividen en radicales y médicos.
Métodos radicales
Dichos métodos se eligen si es necesario eliminar urgentemente manifestaciones externas o cuando los condilomas se localizan en el cuello uterino en las mujeres.
Se utilizan los siguientes métodos para la eliminación:
- Escisión quirúrgicaformaciones utilizando un bisturí bajo anestesia local o general. El sitio de la incisión se sutura con hilo quirúrgico. A pesar de que este método se considera clásico, a menudo causa sangrado postoperatorio y rehabilitación a largo plazo en el hospital, por lo que últimamente la extirpación quirúrgica se utiliza cada vez menos.
- Criodestrucción con nitrógeno líquido.Este método es relativamente económico y seguro y no requiere anestesia ni anestesia. Después de la congelación, la formación de proteínas se destruye, los nódulos se secan y se caen. Después de unas semanas, no quedan cicatrices ni cicatrices en el lugar del tratamiento.
- Eliminación con láser.A pesar de su seguridad y alta eficacia, el método requiere anestesia y se caracteriza por un precio elevado, por lo que se prescribe si no se pueden utilizar otros métodos. Cuando se expone al rayo láser, se destruye la estructura del tallo de crecimiento. Después de la cauterización, el condiloma queda privado de nutrición, lo que a los pocos días provoca su necrosis y la costra desaparece. A menudo quedan cicatrices después de la eliminación con láser.
- Electrocoagulación.El método es asequible, pero muy doloroso, por lo que se requiere anestesia local. Los crecimientos genitales están expuestos a altas temperaturas, durante las cuales se cauterizan los papilomas. Las costras se caen solas al cabo de unos días, dejando cicatrices.
- Radiocirugía.Actualmente, este es el método más moderno, rápido y eficaz, lo que determina su elevado precio. Utilizando ondas de radio de alta frecuencia, las verrugas genitales se eliminan sin dolor en 15 a 30 minutos. Después de dicha eliminación, no hay sangrado, la curación se produce en un día y después de lo cual no quedan rastros en la piel.
- Destrucción por productos químicos.Esta técnica sólo es adecuada para formaciones pequeñas, sin múltiples fusiones. Se utilizan sustancias especiales fuertes que provocan la muerte de las células en crecimiento. Estos productos se basan en altas concentraciones de ácidos o álcalis que provocan quemaduras químicas locales.
Si nos limitamos únicamente a métodos radicales para combatir la condilomatosis, entonces la recurrencia del condiloma ocurre en uno de cada tres casos.
Terapia de drogas
Un enfoque integrado incluye la eliminación de formaciones benignas, la eliminación de virus en el cuerpo y el aumento del estado inmunológico. Por tanto, el tratamiento farmacológico incluye el uso de tales fármacos:
- Productos farmaceuticosPara necrosis del pezón, aceptable para uso doméstico. Durante varios días, este producto se debe aplicar puntualmente sobre las verrugas. Si el medicamento entra en contacto con tejido sano cerca del crecimiento, se creará una quemadura química profunda, por lo que debe aplicar el medicamento con mucho cuidado. Después de las aplicaciones diarias, tómate un breve descanso de unos días. Si el brote no cae, se repite el curso. Los productos farmacéuticos que causan necrosis del crecimiento incluyen soluciones y ungüentos.
- Agentes antivirales.Pueden ser de uso local o sistémico.
- Inmunomoduladorespara mejorar la inmunidad.
Además, para mejorar las defensas del organismo, se prescribe la ingesta sistemática de complejos multivitamínicos, una dieta especial y un estilo de vida saludable.
Después del tratamiento, no se desarrolla inmunidad a la condilomatosis, por lo que es posible una reinfección de una pareja sexual anterior.
Posibles complicaciones
Si no se trata durante mucho tiempo, el condiloma provoca las siguientes complicaciones:
- Unión de infección bacteriana a papilomas condilomatosos dañados, lo que conduce a formaciones purulentas, balanopostitis y ulceraciones en la zona perianal.
- Cuando crecen crecimientos en la uretra, se puede desarrollar uretritis viral-bacteriana, lo que provoca problemas para orinar, retención urinaria e infección del tracto urinario.
- Cuando se localizan grandes formaciones en el ano, se produce sangrado hemorroidal y paraproctitis.
- Las verrugas genitales pueden afectar la vida sexual de una persona, provocando que rechace las relaciones sexuales. Todo esto conduce a menudo a depresión y problemas psicológicos.
- Las mujeres pueden desarrollar erosión cervical y displasia.
- El mayor peligro es el riesgo de que los tumores benignos degeneren en cáncer (cáncer de cabeza de pene o de cuello uterino).
Medidas preventivas
La prevención de la condilomatosis se divide en específica y general.
Las medidas preventivas específicas incluyen la vacunación con la nueva vacuna tetravalente. Estas vacunas no funcionan contra todas las cepas del virus del papiloma humano, pero luchan con éxito contra las más peligrosas, que causan cáncer de cuello uterino. La vacunación se realiza a partir de los 11 años y se repite tres veces.
La prevención no específica es similar a las medidas inherentes a muchas enfermedades de transmisión sexual:
- uso de anticonceptivos protectores;
- higiene personal a un nivel apropiado;
- pareja sexual habitual;
- exámenes periódicos por parte de un ginecólogo o andrólogo;
- tratamiento oportuno de enfermedades de los órganos pélvicos;
- dejar el alcohol y fumar.
Además, es necesario evitar el estrés, el cansancio físico, la hipotermia y todos los factores que debilitan el sistema inmunológico. Una dieta saludable, una mejor salud y patrones de sueño adecuados ayudarán a prevenir las verrugas genitales.